고지혈증은 혈중 순환하는 지질(지방, 콜레스테롤 및 트리글리세리드) 수치가 높아지는 여러 후천적 또는 유전적 장애를 일컫는 포괄적 용어입니다. 이러한 지질은 동맥벽에 침투하여 죽상경화증(동맥 경화) 발병 위험을 증가시켜 뇌졸중, 심장마비 및 절단 필요성을 유발할 수 있습니다. 죽상동맥경화증의 위험은 담배를 피우거나 당뇨병, 고혈압 및 신부전이 있거나 발병하는 경우 더 높습니다. 미국과 유럽에서 300만 명 이상이 이 유전 질환을 앓고 있습니다. 선진국에 거주하며 서구식 고지방 식단을 따르는 사람들에게 매우 흔합니다.
고지혈증 증상 및 원인
혈중 지질 수치 상승만으로는 췌장염(췌장의 고통스러운 염증)을 제외하고는 증상을 일으키지 않습니다.
죽상동맥경화증(동맥 경화)이 발생하면 증상이 나타납니다.심장으로 가는 동맥이 좁아지면 협심증과 심장마비를 일으킵니다. 뇌로 가는 동맥이 좁아지면 뇌졸중 증상이 나타납니다. 다리로 가는 동맥이 좁아져 절단으로 이어질 수 있는 경우 걸을 때 통증과 괴저가 발생합니다. 고지혈증은 주로 고지방식이, 좌식 생활 습관, 비만 및 당뇨병과 관련이 있습니다. 유전적인 원인도 있습니다. 고지혈증의 한 형태인 가족성 고콜레스테롤혈증은 전 세계적으로 인간에게 가장 흔하고 우세하게 유전되는 유전 질환입니다. 이는 조기 발병 죽상동맥경화증을 유발할 수 있는 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤)이라는 콜레스테롤 형태의 단백질과 관련된 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다.
고지혈증의 진단
지질 수치를 분석하는 혈액 검사는 전통적으로 하룻밤 금식 후에 수행됩니다. 결과는 일반적으로 LDL 콜레스테롤 수치(정상 범위 <130mg/dL)로 보고됩니다. VLDL(초저밀도 지단백) 콜레스테롤(정상 범위 < 31mg/dL); HDL(고밀도 지단백질) 콜레스테롤(정상 범위 >40mg/dL); 뿐만 아니라 총 콜레스테롤(정상 범위 < 200mg/dL), 그중 모든 비 HDL 콜레스테롤은 < 130mg/dL이어야 합니다. 비 HDL 콜레스테롤, 특히 LDL 및 VLDL 콜레스테롤은 죽상동맥경화증의 위험을 증가시키는 소위 "나쁜" 콜레스테롤입니다.
고지혈증의 치료방법
치료는 운동, 체중 감소, 저지방식이, 해당되는 경우 당뇨병 관리로 시작해야 합니다. 하지만 대부분의 경우 더 많은 것이 필요합니다.치료 가능하나 고지혈증은 일반적으로 평생 일반적으로 만성이며 혈중 지질 수치를 조절하기 위해 지속적인 스타틴 약물 치료가 필요합니다.
경구용 약물
일반적으로 하루에 한 번 경구로 복용하는 항콜레스테롤 약물(스타틴)은 LDL 및 VLDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 매우 효과적입니다. 성공은 기간 혈액 검사로 모니터링됩니다.
스타틴 약물 중단으로 이어지는 가장 흔한 부작용은 참을 수 없는 근육통과 관절통입니다. FDA 승인 스타틴이 여러 개 있으므로 일반적으로 부작용으로 인해 포기하기 전에 다른 스타틴을 시도하는 것이 좋습니다. 스타틴은 심혈관 질환으로 인한 이환율 및 사망률 감소 이점보다 훨씬 더 중요한 위험인 당뇨병 및 인지 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
주사
부작용이나 불충분한 결과로 인해 스타틴이 효과가 없는 경우 담당 의사가 PCSK9(단백질 전환 효소 서브틸리신/켁신 9형) 억제제에 관해 상담합니다. PCSK9 억제제는 스타틴보다 콜레스테롤 수치를 60% 더 낮추는 것으로 보입니다. 유망하지만 이러한 약물은 구두가 아닌 주사로 복용하며 매우 비쌀 수 있습니다. 고지혈증이 있는 대부분의 사람들에게 아직
1차 치료제로 권장되지는 않지만 일부 사람들에게는 적합할 수 있습니다.
기계적 접근
매우 완고한 경우 혈장 교환술이라고 하는 지질 혈액의 기계적 세척이 도움이 될 수 있습니다. 이것은 특이한 치료법입니다.
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